Gausul Azam BNSB Eye Hospital

গাউসুল আজম বিএনএসবি চক্ষু হাসপাতাল, দিনাজপুর

OPD Ticket Fee / টিকিট ফি: ৳ ১০০/-

Patient Name / রোগীর নাম *

Age / বয়স *

Sex / লিঙ্গ *

Male / পুরুষ

Female / মহিলা

Father / Husband Name / পিতা বা স্বামীর নাম *

Village / গ্রাম *

Post Office / ডাকঘর *

Thana / Upazila / থানা বা উপজেলা *

District / জেলা *

Mobile No / মোবাইল নম্বর *

Select Doctor / ডাক্তার নির্বাচন করুন (ঐচ্ছিক)

Appointment Date / তারিখ *

Your Ticket is Ready. Please collect the Ticket from Ticket Counter. Counter No.- 101